Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

'Wachtlijstregistratie niertransplantatie moet beter'

Door Jeroen van Setten 

Volgens onder meer Bernadette Haase van de Nederlandse Transplantatie Stichting, wordt de wachtlijst voor niertransplantatie in Nederland steeds langer door verschillende oorzaken. Maar door een verouderde registratieprocedure en achterstallig wachtlijstbeheer is er onvoldoende transparantie, waardoor de werkelijke postmortale-donornierbehoefte niet bepaald kan worden. De onderzoekers doen vandaag in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde een aantal aanbevelingen.

Om een beter begrip te krijgen van de vraag naar postmortale donornieren analyseerden Bernadette Haase, Martin Heemskerk, Willem Weimar, Stefan Berger en Andries Hoitsma de niertransplantatiewachtlijst en de in- en uitstroom van deze wachtlijst in de periode 2000-2014. Ze vergeleken de kans op een transplantatie tussen transplantabele en niet-transplantabele patiënten die op 1 januari 2011 op de wachtlijst stonden en stuitten daarbij op een aantal opvallende zaken.

Status 'niet transplantabel'
Als een patiënt zover is, beoordeelt zijn of haar nefroloog of niertransplantatie een goede behandeling is. Als dat oordeel positief is, wordt de patiënt aangemeld voor de wachtlijst. Hij of zij krijgt dan de status ‘niet-transplantabel’ (NT), omdat op dat moment nog niet alle gegevens – zoals de HLA-typering – compleet zijn. Als er na screening in het transplantatiecentrum geen contra-indicaties zijn, wordt besloten of de patiënt in aanmerking komt voor transplantatie. Bij de keuze voor een postmortale nier wordt de status ‘transplantabel’ (T) toegewezen en wordt de patiënt meegenomen in het allocatieproces bij Eurotransplant.

Levende donor
Heeft de patiënt een levende donor, dan blijft de status 'NT'. Registratie is namelijk een voorwaarde voor vergoeding van de HLA-typering door de zorgverzekeraar. De T- en NT-status kunnen veranderen afhankelijk van de conditie of wensen van de patiënt. In publicaties van de Nederlandse Transplantatie Stichting wordt altijd alleen de wachtlijst met T-patiënten weergegeven. De totale wachtlijst (T- en NT-patiënten) is ruim drie keer zo lang en geeft misschien de behoefte aan donornieren wel beter weer. Hierover is de nodige onduidelijkheid en onrust bij patiënten en zorgprofessionals.

Onjuiste registratie
In vergelijking met andere Europese landen heeft Nederland met 59,8 transplantaties per 1 miljoen inwoners theoretisch de hoogste niertransplantatiegraad. Het aantal patiënten met de status ‘niet-transplantabel’ steeg in de periode 2000-2014 echter opvallend. Dit groeiende aantal NT-patiënten wekt volgens de onderzoekers bij veel berokkkenen de suggestie dat patiënten, die mogelijk wel in aanmerking komen voor transplantatie, om verschillende redenen niet juist geregistreerd worden.

Maatregelen
Haase c.s. denken met een aantal maatregelen meer transparantie te kunnen bewerkstelligen. Het publiceren van de volledige wachtlijst (dus inclusief de niet-transplantabel status) zou daar deel van kunnen uitmaken. Dat helpt echter alleen, als de er meer inzicht is in de reden van een bepaalde status van de patiënt. Ook een evaluatie van de indicatiestelling voor transplantatie is nodig om een beter inzicht te krijgen in welke patiënten nooit de T-status bereiken. Verder zou de financiële vergoeding voor het immunologische onderzoek losgekoppeld moeten worden van de wachtlijstregistratie waardoor patiënten met een levende donor dan niet op de lijst staan.

sterren Gepubliceerd: woensdag 05-04-2017
Bron: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Jos Sparreboom, ÷verum- Zweden
    10-04-2017 13:16

    Conclusie: nooit is fatsoenlijk het hoe en wat geanalyseerd. Dit blijkt zonneklaar uit de tekst.
    Gaat men weer vervallen in lapwerk, dan verbetert de situatie niet wezenlijk. Ik adviseer allereerst een analyse te maken van de gewenste situatie nu en in de toekomst en daarna te converteren.




Maagverkleining verlaagt risico nierproblemen

Ernstig overgewicht brengt allerlei gezondheidsrisico's met zich mee. Onder die risico's is ook een verhoogd risico om nierinsufficiëntie te ontwikkelen. Om het overgewicht te verminderen kan bariatrische chirurgie worden ingezet, maar zou dit ook positieve gevolgen hebben voor het risico op nierproblemen? Recent Amerikaans onderzoek suggereert van wel.

Patiënten met ernstig overgewicht lopen een hoger risico op nierproblemen dan hun gezonde leeftijdsgenoten, naast de wellicht bekendere risico's als hart- en vaatziekten, diabetes en slaapapneu. Al deze risico's verlagen de levensverwachting van deze patiënten aanzienlijk, en ook sociaal en psychisch brengt ernstig overgewicht de nodige problemen met zich mee. Een belangrijk doel in de behandeling van deze ziekte is daarom om het overgewicht te verlagen.

In eerste instantie wordt daarbij gekozen voor een behandeling waarbij niet wordt geopereerd, dus bijvoorbeeld met behulp van een diëtist, om een gezonder eetpatroon aan te leren, of een personal coach om meer te bewegen. Als zo'n behandeling niet werkt, kan worden gekozen voor een 'bariatrische operatie', zoals bijvoorbeeld het aanbrengen van een maagband, die de maag kunstmatig verkleint. Omdat dit geheel eigen risico's met zich meebrengt is dit doorgaans alleen een optie als eerdere behandelingen niet zijn aangeslagen.

Lees meer »

Duitse donatiebereidheid zakt onder kritische grens  »

Duitsland heeft weinig donoren. Dat is al jaren zo, en geen nieuws. Maar nu begint het toch een beetje ongemakkelijk te worden. Het aantal donoren per miljoen inwoners is namelijk onder een kritieke grens gezakt. Sinds 2012 daalt het aantal postmortale donoren in Duitsland. Dat is iets waar wel over gediscussieerd wordt en wat ook de politiek bezighoudt, maar wat nog niet veel gevolgen heeft gehad.

Lees meer »

Thema-avond Orgaandonatie met Pia Dijkstra »

Op maandagavond 22 januari organiseert D66 een thema-avond over orgaandonatie, waar het verhaal van patiënten centraal staat. Wat doet het met je wanneer je op de wachtlijst staat voor orgaandonatie, en alleen met een nieuw orgaan beter kan worden? Wat voor effect heeft dat op je omgeving? Hoe ziet je dagelijks leven eruit? Over dit thema heeft D66 een documentaire gemaakt.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.