Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

'Wachtlijstregistratie niertransplantatie moet beter'

Door Jeroen van Setten 

Volgens onder meer Bernadette Haase van de Nederlandse Transplantatie Stichting, wordt de wachtlijst voor niertransplantatie in Nederland steeds langer door verschillende oorzaken. Maar door een verouderde registratieprocedure en achterstallig wachtlijstbeheer is er onvoldoende transparantie, waardoor de werkelijke postmortale-donornierbehoefte niet bepaald kan worden. De onderzoekers doen vandaag in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde een aantal aanbevelingen.

Om een beter begrip te krijgen van de vraag naar postmortale donornieren analyseerden Bernadette Haase, Martin Heemskerk, Willem Weimar, Stefan Berger en Andries Hoitsma de niertransplantatiewachtlijst en de in- en uitstroom van deze wachtlijst in de periode 2000-2014. Ze vergeleken de kans op een transplantatie tussen transplantabele en niet-transplantabele patiënten die op 1 januari 2011 op de wachtlijst stonden en stuitten daarbij op een aantal opvallende zaken.

Status 'niet transplantabel'
Als een patiënt zover is, beoordeelt zijn of haar nefroloog of niertransplantatie een goede behandeling is. Als dat oordeel positief is, wordt de patiënt aangemeld voor de wachtlijst. Hij of zij krijgt dan de status ‘niet-transplantabel’ (NT), omdat op dat moment nog niet alle gegevens – zoals de HLA-typering – compleet zijn. Als er na screening in het transplantatiecentrum geen contra-indicaties zijn, wordt besloten of de patiënt in aanmerking komt voor transplantatie. Bij de keuze voor een postmortale nier wordt de status ‘transplantabel’ (T) toegewezen en wordt de patiënt meegenomen in het allocatieproces bij Eurotransplant.

Levende donor
Heeft de patiënt een levende donor, dan blijft de status 'NT'. Registratie is namelijk een voorwaarde voor vergoeding van de HLA-typering door de zorgverzekeraar. De T- en NT-status kunnen veranderen afhankelijk van de conditie of wensen van de patiënt. In publicaties van de Nederlandse Transplantatie Stichting wordt altijd alleen de wachtlijst met T-patiënten weergegeven. De totale wachtlijst (T- en NT-patiënten) is ruim drie keer zo lang en geeft misschien de behoefte aan donornieren wel beter weer. Hierover is de nodige onduidelijkheid en onrust bij patiënten en zorgprofessionals.

Onjuiste registratie
In vergelijking met andere Europese landen heeft Nederland met 59,8 transplantaties per 1 miljoen inwoners theoretisch de hoogste niertransplantatiegraad. Het aantal patiënten met de status ‘niet-transplantabel’ steeg in de periode 2000-2014 echter opvallend. Dit groeiende aantal NT-patiënten wekt volgens de onderzoekers bij veel berokkkenen de suggestie dat patiënten, die mogelijk wel in aanmerking komen voor transplantatie, om verschillende redenen niet juist geregistreerd worden.

Maatregelen
Haase c.s. denken met een aantal maatregelen meer transparantie te kunnen bewerkstelligen. Het publiceren van de volledige wachtlijst (dus inclusief de niet-transplantabel status) zou daar deel van kunnen uitmaken. Dat helpt echter alleen, als de er meer inzicht is in de reden van een bepaalde status van de patiënt. Ook een evaluatie van de indicatiestelling voor transplantatie is nodig om een beter inzicht te krijgen in welke patiënten nooit de T-status bereiken. Verder zou de financiële vergoeding voor het immunologische onderzoek losgekoppeld moeten worden van de wachtlijstregistratie waardoor patiënten met een levende donor dan niet op de lijst staan.

sterren Gepubliceerd: woensdag 05-04-2017
Bron: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Jos Sparreboom, ÷verum- Zweden
    10-04-2017 13:16

    Conclusie: nooit is fatsoenlijk het hoe en wat geanalyseerd. Dit blijkt zonneklaar uit de tekst.
    Gaat men weer vervallen in lapwerk, dan verbetert de situatie niet wezenlijk. Ik adviseer allereerst een analyse te maken van de gewenste situatie nu en in de toekomst en daarna te converteren.




Een 'groen' ziekenhuis is beter voor de patiŽnt

Bij de behandeling van nierpatiënten denken de meeste mensen aan dialyse, transplantatie en speciale dieetvoorschriften. Met het effect van omgevingsfactoren houdt (bijna) niemand zich bezig. Toch heeft wetenschappelijk onderzoek aangetoond dat buiten zijn in de natuur, uitzicht hebben op groen, zelfs kijken naar een foto van een boom of luisteren naar natuurgeluiden al een positieve invloed kan hebben op patiënten. Zo ervaren zij minder stress en pijn en kan een verblijf in een groene omgeving tot een lagere bloeddruk en sneller herstel leiden.

In de nieuwste Wisselwerking, het ledenblad van de Nierpatiënten Vereniging Nederland (NVN), wordt een aantal veelbelovende initiatieven van deze ‘healing environment’ op een rij gezet. Denk aan een virtual reality bril die bij dialyses de aandacht afleidt van angst voor het aanprikken. Het Tergooi ziekenhuis heeft op de locatie in Blaricum een groene kas ingericht. Bezoekers en patiënten kunnen daar genieten van de natuur en eventueel meehelpen met het verzorgen van planten. In Tilburg hebben (dialyse)patiënten van het ETZ-ziekenhuis uitzicht op zogeheten Kijktuinen met veel groen en kunstwerken.

Nepplanten helpen al
Ook nepplanten of led-schermen met bomen of langsdrijvende wolken blijken al te helpen. Wellicht een idee voor transplantatiecentra? Daar zijn bloemen en planten immers vrijwel altijd verboden in verband met infectiegevaar.

Lees meer »

Levende donatie prioriteit voor nieuwe voorzitter NKF »

De nieuw aangetreden voorzitter van de National Kidney Foundation, Holly Kramer, heeft levende nierdonatie tot een van haar speerpunten uitgeroepen. De National Kidney Foundation (NKF) is in de Verenigde Staten de grootste organisatie die zich bezig houdt met bewustwording, preventie en behandeling van nierziekten en daar fondsen voor werft. De totale begroting bedraagt 30 tot 40 miljoen dollar op jaarbasis.

Lees meer »

Ouderen met slechte nieren vallen zelfs in vroege stadia van de aandoening vaker »

Ouderen met een verminderde nierfunctie gaan moeilijker lopen en hebben daardoor een grotere kans dat ze ten val komen met alle gevolgen van dien. Dat concluderen onderzoekers van het Erasmus Medisch Centrum in Nephrology Dialysis Transplantation. Van meer dan veertienhonderd Rotterdammers uit de wijk Ommoord met een gemiddelde leeftijd van zestig jaar analyseerden zij gegevens over de nierfunctie, gemeten met de glomerulaire filtratiesnelheid en de albumine-creatinineratio.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.