Andere methode vergoeding doet EPO-gebruik afnemen
Door Merel Dercksen
Na meerdere wijzgingen in het Amerikaanse vergoedingensysteem voor de behandeling van patiënten met terminaal nierfalen, veranderen nefrologen hun beleid waar het gaat om bloedarmoede. Dit is te zien aan de vermindering van de voorgeschreven doses epoëtine, en aan de Hb-gehaltes van het bloed van dialysepatiënten.
De grootste veranderingen vonden plaats in januari 2011, toen de Centers for Medicare & Medicaid Services, die de zorg voor dialysepatiënten betalen, overstapten op een nieuw systeem. Sindsdien worden dialysecentra betaald in bundels in plaats van per verrichting. De opzet was, hiermee de kosten van dialyse te verminderen.
Daarachteraan kwam in juni een herziening van de voorschrijfinformatie van EPO-achtige medicijnen, door veel dialysepatiënten gebruikt tegen bloedarmoede, door de Food and Drug Administration. Lagen de streefwaarden voor het Hb eerst tussen de 6,2 en 7,4 mmol/l, nu is de bovengrens waarbij de dosis EPO moet worden aangepast 6,8 mmol/l.
Uit gegevens van de Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study blijkt nu dat nefrologen hun beleid aanpassen naar aanleiding van deze wijzigingen. De data geven trends weer zoals die over het hele land te zien zijn. De voorgeschreven hoeveelheid epoëtine vermindert, en de Hb-gehaltes van dialysepatiënten dalen.
Gepubliceerd: woensdag 07-03-2012
Bron: Renal Business Today | Reacties (1)
 |
|
|
|
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen.
Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr. Jagbir Gill en zijn collega's van de University of British Columbia in Vancouver hebben onderzocht hoe veel groter dat risico op overlijden wordt wanneer de nier niet meteen werkt, en of het leeftijdsafhankelijk is.
PEG als laxeermiddel kan acute nierschade veroorzaken
Hoewel het nog niet algemeen onderkend wordt, geeft ook het voorkeursmiddel bij laxeren voorafgaand aan een darmonderzoek risico op nierproblemen, schrijven Koreaanse onderzoekers. Dit middel geniet juist de voorkeur, omdat andere, eerder meer gebruikte middelen, onomkeerbare nierschade tot gevolg kunnen hebben. De onderzoekers denken wel dat de nierschade door het voorkeursmiddel meestal tijdelijk is, en vaak te voorkomen door voldoende vocht toe te dienen.
Meisjes zeggen vaker ja tegen orgaandonatie
Meisjes zijn vaker bereid na hun dood donor te zijn dan jongens: 82 procent van de 18-jarige vrouwen die hun keuze hebben vastgelegd, geeft aan na overlijden één of meerdere organen of weefsels te willen afstaan. Van de jongens uit 1994 is dat maar 72 procent. Zo is de situatie, één maand nadat minister Schippers alle jongeren uit 1994 een officieel verzoek stuurde om hun keuze aan te geven in het Donorregister.
NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Dit is een onbegrijpelijk bezuiniging. Lagere hb waarde leidt tot grotere vermoeidheid en zorgt er voor dat je als alleenstaande nierpatiënt nog meer uren thuiszorg aan moet vragen: hulp voor het doen van boodschappen, hulp voor het doen van de was. En die kosten liggen toch echt hoger dan die paar extra epo-spuiten!
Reageer ook op dit artikel