Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866




Shunt van eigen vaten onvoordeliger bij oudste patiënten

Alleen voor oudere hemodialysepatiënten met een lage levensverwachting is het kosteneffectiever om een arterio-veneuze graft in plaats van een arterio-veneuze fistel te plaatsen, althans voor zover dit na aanvang van de dialyse gebeurt. Dit blijkt uit een wiskundig model dat Amerikaanse onderzoekers hebben opgesteld.

Voor regelmatige hemodialyse is een geschikte toegang tot de bloedbaan nodig. Een dergelijke toegang kan in het algemeen worden verkregen door een katheter in een groot bloedvat (bijvoorbeeld in de nek), of een shunt. Een shunt is een verbinding tussen twee bloedvaten, meestal in de onderarm. Als de shunt is aangelegd door twee vaten direct te verbinden spreekt men van een arterio-veneuze fistel (AV-fistel), en als er gebruik is gemaakt van een kunstmatig bloedvat om een verbinding te maken tussen twee vaten van een arterio-veneuze graft (AV-graft).

In het algemeen is een shunt beter dan een katheter, en een AV-fistel beter dan een AV-graft, omdat er bij een graft meer kans is op complicaties als trombose, waardoor deze verbinding eerder vervangen moet worden. Een graft kan echter wel eerder gebruikt worden, na twee tot drie weken, tegenover minimaal zes weken voor een fistel. Als het duidelijk is dat een patiënt zal gaan hemodialyseren, vereist het dus enige planning om te zorgen dat de patiënt een functionerende shunt heeft als de dialyse begint.

Lees meer »


Buikomvang voorspelt nierschade net zo goed als CT

    Het voegt niets toe om een exacte bepaling van de hoeveelheid buikvet te doen met een CT-scan, als je in wilt schatten wat het risico is op verslechterende nierfunctie. Een centimeter rond de buik leggen en de patiënt wegen werkt net zo goed, schrijven Amerikaanse onderzoekers.

    Overgewicht is een risicofactor voor nierschade en het maakt ook nog uit waar het meeste vet zit. Met een CT-scan kun je veel nauwkeuriger bepalen hoeveel vet waar zit, dan wanneer je gebruik maakt van centimeter en weegschaal. Een groep Amerikaanse onderzoekers vroeg zich daarom af of je door gebruik te maken van CT-scans een betere inschatting kunt maken van wie een groot risico loopt op achteruitgang van de nierfunctie.

    Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.